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Formulario de Inscripción a Cursos
* Datos Obligatorios
Recuerde traer una foto carnet (4cmX4cm) al momento de la inscripción |
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| Datos Personales |
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| Apellido y Nombre * |
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| Nacionalidad * |
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| Tipo de Documento * |
DNI
CI
LE
LC
PAS
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| Numero de Documento * |
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| Fecha de Nacimiento * |
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| Domicilio Parcitular: |
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| Calle * |
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| Numero * |
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| Piso * |
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| Departamento * |
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| Localidad * |
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| Codigo Postal * |
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| Pais * |
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| Telefono * |
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| Fax |
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| Correo Electronico |
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| Domicilio Laboral |
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| Calle * |
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| Numero * |
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| Piso * |
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| Departamento * |
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| Localidad * |
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| Codigo Postal * |
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| Pais * |
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| Telefono * |
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| Fax |
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| Correo Electronico |
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| Estudios Cursados |
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| Fecha de Graduación |
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| Profesión |
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| Especialidad |
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| Titulo Obtenido |
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| Institución |
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| Otros Estudios |
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| Institución |
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| Otros Estudios |
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| Institución |
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| Otros Estudios |
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| Institución |
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| Conocimientos: |
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| Tiene Experiencia en Discapacidad ? |
SI
NO
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| Donde?: |
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| Desde Cuando?: |
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| Realizó otros cursos relacionados al tema?: |
SI
NO |
| Donde?: |
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| Jornada o curso al que desea Inscribirse |
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| Fecha de la Inscripción |
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| Como se enteró de la jornada o curso |
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| Está trabajando en algún centro? cual? Donde? |
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| Posee Caballos ? |
SI
NO |
| Sabe Montar a Caballo ? |
SI
NO |
| Forma de Pago Elegido |
Banco
Efectivo
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